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儿童保健
孩子反复咳嗽、发烧,竟是气管里长出了“人参”——
作者:王宜芬、钱前    点击数:4602    更新时间:2023/9/19    收藏此页

自然界的人参

是“百草之王”

具有很好的滋补效果

气管里的“人参”

阻碍呼吸,久病不愈

它是怎么长出来的呢?

4岁的丫丫,咳嗽、发热三天多还不见好,家长很着急,带丫丫到连云港市妇幼保健院儿科门诊就诊。接诊医生结合孩子病史、仔细查体,考虑丫丫得了肺炎,收入院治疗。

入院后结合进一步检查,明确病原为肺炎支原体,肺部CT提示右上肺大叶实变伴节段性不张,除常规抗感染、抗炎对症治疗以外,医生与家长做好知情告知后,拟全麻下支气管镜干预治疗

术中发现患儿右上肺可见支气管塑型堵塞段支气管开口,负压吸引难以取出,结合异物钳钳取及细胞刷刷取等治疗,最终取出了一段条索状分泌物(即支气管塑型)。当分泌物被放入生理盐水中展开,就像一棵小人参,这正是导致孩子久治不愈的元凶。

钱前 儿童呼吸科副主任医师

近期我院儿科已治疗数例因肺炎支原体感染所塑型性支气管炎患儿,经支气管镜干预后,均恢复良好。

塑型性支气管炎

所谓塑型性支气管炎,是由于内生性支气管树样管型物堵塞支气管,引起局部或广泛性支气管堵塞,可导致肺部分或全部通气功能障碍,从而引起严重的呼吸窘迫

塑型性支气管炎可分为两类I型为炎症细胞浸润型,主要继发于支气管肺部感染,肺炎支原体是常见病原体,塑型由坏死脱落的上皮细胞、纤维蛋白、黏蛋白以及炎症细胞等构成,如本例病例;II型为非炎症细胞浸润型,主要继发于一些先天性心脏病患者等。(妇幼健康科普)

塑型性支气管炎的特征性表现为咳出或气管镜取出支气管树状样塑型性物质,临床表现总结如下:

(1)短时间内出现严重的呼吸道梗阻、通气功能障碍及难治性低氧血症;

(2)经气管插管呼吸机常规通气和吸痰不能改善通气;

(3)无异物吸入史,双肺呼吸音下降,部分患儿听诊时可闻及扇风样呼吸音

(4)咳嗽或吸痰时可见痰栓样碎片或索条样物

(5)肺部影像学提示一侧或双侧存在节段性肺不张

考虑存在塑型性支气管炎,需及时进行支气管镜检查及治疗。

连云港市妇幼保健院2012年起率先在连云港市独立开展儿童支气管镜术,迄今已开展1000余例。

目前除常规开展支气管镜检查术和灌洗术外,还可开展气管镜下异物钳取术、冷冻术,重度喉软化钬激光成型术等四级腔镜技术,在儿童呼吸系统疾病的诊疗方面处于全市领先水平。

连妇幼儿童呼吸科

连妇幼儿童呼吸科Ⅱ是江苏省妇幼重点学科建设单位,省儿童呼吸重点专科培育单位,长三角过敏性疾病防治联盟副主席单位,中国儿童哮喘标准化门诊区域示范中心,全国标准化过敏门诊首批执行单位,与江苏省人民医院建立过敏性疾病诊治联盟,与苏州大学儿童医院建立呼吸系统疾病诊疗医联体,是我市唯一一家哮喘规范化诊疗中心,是全市儿童哮喘孵化中心,拥有儿童呼吸过敏一体化门诊诊区和儿童呼吸病区,以一体化管理为特色,在全省率先开启哮喘3.0免疫治疗新时代。

学科开展儿童呼吸过敏相关疾病诊疗,对儿童哮喘、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、腺样体肥大、难治性及重症肺炎等疾病进行专科规范诊疗。

学科开设儿童呼吸过敏门诊,儿童哮喘专科门诊,哮喘档案管理室,国际标准化免疫治疗室,标准化雾化室,标准化过敏原点刺室,支气管镜诊疗室,肺功能检查室,呼出气一氧化氮检查室等。

就诊请至

海州区秦东门大街669号连妇幼门诊1楼B区儿科/1楼A区急诊儿科

供稿专家

王宜芬

主任医师

    擅长儿童呼吸系统疾病的诊治,尤其是儿童反复喘息性疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘及儿童过敏相关性疾病的诊疗,擅长儿童纤维支气管镜诊疗术,过敏性疾病的早期干预及脱敏治疗。

    专家门诊:周一全天

    专科门诊(呼吸过敏门诊):周六上午

钱前

副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,尤其是婴幼儿喘息性疾病、儿童支气管哮喘、儿童慢性咳嗽等呼吸过敏相关疾病的规范化诊治,熟练掌握纤维支气管镜诊疗技术。

专家门诊:周日全天

呼吸过敏专科门诊:周五上午

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