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“人生无常,大肠包小肠”?医生提醒:肠套叠会要命!
作者:徐艳红、李延林    点击数:3864    更新时间:2023/12/8    收藏此页

医生,快帮我看看我家孩子怎么了,一阵一阵地哭,小朋友太小了也说不清楚具体哪里疼,但是不让碰肚子的;大便里面还有血,快帮我看一下!

肚子上有个包块,考虑肠套叠,建议做一个腹部B超,检查明确一下。

肠套叠? 是的,今天就听儿外科医生给大家讲一讲肠套叠。

什么是肠套叠呢?

肠套叠是指部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中所致,除了引起套入的肠管供血障碍外,还会出现肠蠕动异常,并导致肠梗阻。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。约60%的患儿年龄在1岁以内,约80%患儿年龄在2岁以内,但新生儿罕见,男孩发病率多于女孩,约为4:1,健康肥胖儿多见。

肠套叠发生的原因是什么?

(1)95%肠套叠为原发性,多见于婴幼儿,病因尚未完全明了。有学者认为与婴幼儿回盲部系膜固定未完善、活动度大有关。

(2)5%肠套叠未继发性,多为年长儿,发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因,如肠息肉、肠肿瘤等牵拉有关。

(3)饮食的改变、腹泻及其病毒感染等导致肠蠕动紊乱,从而引发肠套叠。

为什么婴幼儿更容易发生肠套叠呢?

(1)主要是婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大所致。

(2)生后4~10个月,为添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。因为婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,从而引起肠套叠。

肠套叠会有哪些表现呢?

1腹痛。患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛,哭闹不安,屈膝缩腹,面色苍白,出汗,拒食。持续数分钟后腹痛缓解,可安静或入睡,间歇10~20分钟又反复发作。

2呕吐。在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕,呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣,后可含胆汁;晚期可吐出粪便样液体。

3血便。血便是重要症状, 约85%病例在发病后6~12小时发生,呈果酱样黏液血便。

4腹部包块。多数患儿可在右上腹部触及腊肠样肿块,稍可移动。晚期可出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛,不易扪及肿块。

5全身情况。患儿在早期一般无异常表现。随着病程延长,病情加重,可并发肠环死或腹膜炎时,全身情况恶化,常有严重脱水、高热嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。

临床检查手段有哪些?

1.腹部B超。在套叠部位横断扫描可见同心圆或靶环状肿块图像,纵断扫描可见“套筒征”。

2.B超监视下水压灌肠。

3.空气灌肠。可见杯口阴影,能清楚看见套叠头的块影,并可同时进行复位治疗。

4.钡剂灌肠。只用于慢性肠套叠的疑难病例。

肠套叠怎么治疗呢?

非手术治疗。灌肠疗法适用于病程在48小时以内,全身情况良好,无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种。最常采取的非手术治疗方式是空气灌肠。

手术治疗。用于灌肠不能复位的失败病例、肠套叠超过48 ~ 72小时、疑有肠坏死或肠穿孔以及小肠型肠套叠的病例。手术方法包括单纯手法复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。

非手术治疗复位成功的患儿,会复发吗?

有可能。5%-8%的患儿可有肠套叠复发。灌肠复位比手术复位复发率高。所以,家长们不可掉以轻心,当孩子出现相同情况时,仍要及时就医!

对于曾经患过肠套叠的婴幼儿,旧病复发的几率也同样存在;对于年长儿来说,如果常发生肠套叠的我们需要考虑有无如肠息肉、肠肿瘤等相关基本,家族门千万不可大意。

日常生活中该怎样来预防呢?

(1)添加辅食要循序渐进,不要操之过急,以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。避免食用辛辣、生冷食物,以免刺激肠道,引发肠道蠕动紊乱而导致肠套叠。孩子饱餐之后不要剧烈运动。

(2)避免小儿腹泻,尤其是秋季腹泻,要注意气候变化,及时添加衣物,注意腹部保暖,避免诱发增加肠蠕动因素。

(3)注意孩子手卫生,饭前便后勤洗手,避免轮状病毒感染。

(4)如果宝宝突然出现烦躁、哭闹不安,同时伴有呕吐、拒奶,果酱样大便及腹部包块等表现时,要高度怀疑肠套叠,及时就诊。

复位后要家长需要注意哪些呢?

(1)少量多餐饮食,母乳喂养者缩短哺乳时间;人工喂养者,降低乳汁浓度、延长间隔时间;暂时不添加辅食、不更换奶粉品牌,有利于宝宝的肠道修复。

(2)继续观察宝宝情况,防止复套。如有异样情况,请立即到正规医院就诊。(妇幼健康科普)

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