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襁褓中的严重过敏反应,警惕娃“中招”!
作者:儿童呼吸科Ⅱ 钱前、营养科 肖广艳    点击数:3569    更新时间:2024/1/23    收藏此页

近日,连云港市妇幼保健院儿科收治了一名出生仅40多天发生严重过敏反应宝宝,在医生的紧急处理下,转危为安。

当晚,宝宝来院时,脸部大片红肿,身上也有多处斑丘疹,有的成片状,双手背和脚背肿的像小包子一样,除了皮疹和皮肤水肿外,宝宝还烦躁哭闹,心率近180次/分,呼吸急促,口唇周微绀。急诊医生立即请二线班专家一同查看后,考虑严重过敏反应,警惕病情进展导致过敏性休克,立即予吸氧,肾上腺素、激素抗过敏,钙剂减轻血管通透性等综合救治。3小时后,患儿症状明显减轻,安静入睡后转病房住院观察,目前已康复出院。

医生询问病史了解到:一周前患儿因黄疸明显高于正常,血常规超敏CRP明显升高,遵医嘱口服头孢抗感染,停母乳改配方奶喂养,两日后,家长又改为母乳喂养。就诊当日,由于黄疸仍显著,家长再次进行配方奶喂养,并继续口服头孢,随后患儿出现散发红色斑丘疹,下午3点至皮肤科就诊,给与局部皮肤外用药处理并嘱停用可疑药物及配方奶后,未见好转,遂于6点至儿科就诊。

医生对其进行过敏原检测时发现,血总IgE 81 IU/ml,偏高,牛奶0.68IU/ml,升高,评级近2级(0-6级)追问家族史患儿母亲、姐姐均有头孢过敏史因此,结合家族史考虑患儿主要为头孢过敏,但根据患儿病程及过敏原检测提示,也不排除牛奶蛋白过敏。随后医生对家长进行了日常用药及喂养的指导。

钱前(儿童保健部副部长、副主任医师)

钱前介绍,生活中随处可见的东西,随时都有可能成为过敏原,比如食物、空气中的雾霾、二手烟、粉尘、花粉、宠物毛发、尘螨、橡胶等等,避也避不开!如果孩子有过敏相关症状和疾病如鼻炎,哮喘,食物过敏等,需明确过敏原,好做好针对性规避。

那什么是过敏?常见的过敏反应有哪些?

过敏是指部分人群对日常生活中看似无害的物质(俗称过敏原)产生过度的免疫反应。

发生过敏的患者可表现为急性荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、消化道过敏如腹痛、便血等。严重过敏反应者可出现哮喘持续发作、喉头水肿、过敏性休克等,危及生命。

肖广艳(营养科兼儿童营养科主任、副主任医师)

肖广艳表示,根据宝宝喂养史、临床表现及血清特异性过敏原定量检测结果,暂不能排除牛奶蛋白过敏。食物过敏是婴儿期较常见的过敏性疾病,牛奶蛋白是1岁以内婴儿最常见的食物过敏原。

牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是指牛奶蛋白引起的异常免疫反应,主要在皮肤、胃肠道及呼吸系统等系统出现过敏症状,也有的会出现无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等非特异性症状。也可出现严重的过敏反应,甚至危及生命。

宝宝牛奶蛋白过敏还能吃母乳吗?

宝宝出生后纯母乳喂养是所有婴儿的首选。世界卫生组织(WHO)建议纯母乳喂养至出生后6个月,之后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上,并辅以适当的辅食。

牛奶蛋白过敏宝宝:建议母乳喂养时母亲回避牛奶蛋白及其制品,母乳不足情况下建议添加氨基酸配方粉,3~6月后再次检测血清牛奶蛋白sIgE,根据sIgE水平评估食物再引入时机。治疗和管理中,需要进行定期的营养评估,并根据具体情况给予个性化的喂养和营养指导,以保证宝宝正常的生长发育。此外,建议母乳喂养期间母亲坚持记录饮食日记。

如何预防各种过敏呢食物过敏

已确诊某种食物过敏的宝宝,最主要的预防措施就是规避过敏原。对于某种食物过敏,部分宝宝会随年龄增长而自愈。

吸入性过敏

此类过敏原是经呼吸道进入人体,可通过控制室内外环境中的过敏原,如远离毛绒玩具、衣服、被单和花粉等来预防。此外,避免室内湿度过高,定期清洗空调滤网,保持室内卫生整洁,避免接触扬尘、柳絮等过敏因子,外出戴上口罩等措施,也可以有效预防。

皮肤接触性过敏

此类过敏又称变应性接触性皮炎,指皮肤直接接触某种物质后,引起的以皮肤瘙痒、水肿为主要特征的皮炎。预防措施:宝宝衣物尽量选纯棉、透气性强的布料;洗澡水温不要太高,37°左右即可,洗澡时间不易太长,15分钟内即可;避免过度清洁或使用刺激性强的沐浴露;坚持给宝宝涂抹润肤霜,避免皮肤干燥。

【妇幼健康科普】

连妇幼儿童呼吸科Ⅱ开设儿童呼吸过敏门诊和哮喘门诊。设立哮喘档案管理室,拥有国际标准化免疫治疗室,过敏原点刺室,肺功能检查室(开展常规肺功能,肺功能舒张试验、激发试验,强迫振荡肺功能,潮气肺功能),呼出气一氧化氮检查室等。对儿童哮喘、婴幼儿反复喘息、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、腺样体肥大等呼吸过敏相关疾病进行专科规范诊疗和管理。

儿童呼吸过敏门诊时间:周四、周五、周六上午

哮喘门诊时间:周日上午

供稿专家

钱前

儿童保健部副部长副主任医师擅长呼吸系统疾病的诊治,尤其是婴幼儿喘息性疾病、儿童慢性咳嗽、儿童腺样体肥大的内科保守治疗等,熟练操作纤维支气管镜诊疗技术。专家门诊:周日全天呼吸过敏专科门诊:周五上午

肖广艳

营养科兼儿童营养科主任副主任医师主管临床营养师

擅长营养性疾病(营养性贫血、单纯性肥胖、蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏、营养性佝偻病等)的诊疗、婴儿食物转换指导、喂养困难、食物过敏、乳糖不耐受症、早产儿、腹泻病、脑瘫、自闭症、矮小症、性早熟、胃肠术后等患儿的营养管理。

专家门诊时间:周一、周五全天,周六上午

门诊地点:门诊二楼D区17号诊室

君子务本,本立而道生。——孔子

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