连妇幼“十四五”规划中期评估调研报告

连妇幼“十四五”期间确定了“一个样板、两大中心、三大工程、四个融合、五大提升”工作目标。“十四五”以来，全院干部职工始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、二十大精神，深入践行新发展理念，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持问题导向、目标导向，以高质量发展为主题，优化资源配置，补齐短板弱项，推动各项目标任务扎实高效开展。具体情况总结如下：

一、服务人群健康水平指标完成情况

二、妇幼机构建设水平指标

三、“五大任务”完成情况

（一）“一个样板”完成情况

1.大部制改革持续深入推进。“十四五”以来，我院继续毫不动摇深化大保健运行模式，坚持创新引领，持续提升妇幼健康服务能力与水平，相关工作继续保持省内有位次、全国有影响。

2.“两癌”项目继续示范引领。先后承办全国人工智能宫颈癌防控技术中心项目工作总结会、人工智能在“两癌”项目中应用研讨会暨宫颈病专科规范化建设等培训会等全国性会议。“两癌”筛查项目完成数量及质量在全国市级项目单位排名第一，获评全国人工智能宫颈癌防治试点推广项目优秀项目单位。创建省内首家涵盖宫颈癌三级预防内容的宫颈病专科，2023年获批江苏省首批宫颈癌防治一体化门诊。

3.出生缺陷防治经验全国推广。2022年，“健康宝贝工程”入选全国出生缺陷综合防治“制度创新与综合服务类”典型案例，为全国出生缺陷防治工作贡献了连云港经验、提供了连云港方案。2023年，挂牌长三角遗传性罕见病公益筛查项目江苏实验室（苏北分中心）；获批市出生缺陷防治质量控制中心和防治管理中心，持续提升出生缺陷防控能力和管理水平。目前，正积极申报国家卫健委妇幼司“中国儿童健康高质量发展优秀实践案例”。

4.国考成绩排名大幅提升。在2023年4月公布的2021年国家妇幼保健机构绩效考核结果中，我院排名跃升47位，省内排名前进1名，是全市唯一一家进入A+的三级公立医院。

（二）“两大中心”完成情况

1.搭建苏北五市健康联盟合作平台。借助省妇幼保健院分会平台，签订徐州、盐城、淮安、宿迁、连云港五市妇幼健康联盟合作框架协议，五市妇幼保健机构将加强医疗救治、科研教学、适宜技术推广等方面的合作，共同打造辐射苏北五市及鲁南地区的区域性妇幼保健服务联合体，为推动区域内妇幼健康服务能力与水平的整体提升贡献强大力量。

专栏一：妇幼专科联盟区域影响力持续提升。截至2023年6月，市妇幼健康专科联盟成员单位增加至44家。紧密型专科联盟——灌云伊山分部发展势头良好，门诊量、转诊量、业务收入等数据均大幅增长。积极推动县区“所转院”工作，从医院设计、业务流程等方面支持东海妇幼保健院建设，为该院于2023年上半年如期开诊打下扎实基础。目前，我院与东海县妇幼保健院签署了帮扶协议并安排相关专家对口帮扶。积极支持赣榆区、灌南县妇幼保健院儿童康复专科发展，定期安排专家前往坐诊。先后安排9批30余名专家赴宁夏吴忠市妇幼保健院全方位给予帮扶指导。河北固安县妇幼保健院、启东市妇幼保健院均安排业务骨干和管理人员到院进修学习。

2.孕产妇新生儿救治能力不断提高。持续加强危急重症救治中心建设，顺利通过省级新生儿危急重症救治中心绩效评估复评。严格预防与控制院内感染，降低呼吸机相关性肺炎发生率，中心静脉导管相关性血流感染发生率低于2‰。依托母婴安康工程，加强院前急救、协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制，建立院内多学科分工协作机制，建立快速反应团队，重点提升危重孕产妇救治能力。“十四五”以来，孕产妇抢救成功率100%，新生儿窒息抢救成功率100%，围产儿死亡率6‰。通过与南京儿童医院、上海红房子妇产科医院合作，不断提升妇科、产科、儿科、新生儿科、儿外科等专科发展水平，进一步提升危急重症孕产妇及新生儿救治能力。

（三）“三大工程”完成情况

1.“健康妈妈工程”管控并重。进一步规范全市高危孕产妇管理，建立高危孕产妇转诊联络小组，确保高危孕产妇“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、一管到底”。协助市卫健委做好孕产妇死亡评审，加强危重孕产妇病例分析等工作，定期召开全市危重孕产妇和出生缺陷评审会、全市孕产妇危急重症救治工作推进会，定期开展高危孕产妇相关培训班、孕产妇基本公卫培训班，不断提升危急重症孕产妇救治能力。每季度开展高危孕产妇管理工作质量控制督导，强化孕产妇“五色管理”，定期将橙色及以上高危孕产妇名单反馈至各县区追访并专案管理，每季度抽查各县区高危孕产妇动态监管情况。协助上级部门制定实施方案，在全市全面开展孕产妇抑郁症筛查，更好保障孕产妇健康。

2.“健康宝贝工程”防治并举。完善出生缺陷防治网络，拓展无创产前筛查采血机构，成立出生缺陷防治办公室及质控中心。实现全市新生儿疾病筛查统一管理，落实省出生缺陷阳性病例管理规范，加强阳性病例的筛查、管理与随访。持续扩大项目受益面，“十四五”以来对51名符合条件的“健康宝贝工程”引产人员给予补助；开展出生缺陷救助工作，为22人申报国家功能性出生缺陷救助，7人通过国家公示；为16人申报遗传代谢病救助，10人通过国家公示。规范开展儿童健康管理，加强儿童视力筛查与眼保健管理，开展新生儿先天性心脏病筛查、儿童孤独症筛查试点项目，开展全市范围内新生儿安全风险评估，定期举办各类培训班、新生儿死亡及出生窒息病例评审会。成立苏北地区首家人乳库，截至2023年5月，人乳库共收乳36095ml。创建护理志愿者服务品牌《37°的爱》，以母乳喂养科普基地、孕妇学校为平台加大宣传引导，大力倡导婴儿纯母乳喂养。开展床边袋鼠式护理、家庭病房袋鼠式护理，促进早产儿早期发展，“十四五”以来共为新生儿开展袋鼠式护理达7000余人次。

3.“健康生殖工程”质效并进。创新开展人工智能+云诊断宫颈癌筛查，加速“两癌”信息化平台建设，提升阳性筛查率，助力我市2021年成功入选健康中国行动创新模式首批试点候选城市。牵头组建连云港市宫颈乳腺病防治专科联盟，帮扶各县区妇幼保健机构成立宫颈和乳腺专科；成立连云港市宫颈乳腺病防治中心，通过市级“两癌”实训基地评审；定期开展“两癌”项目理论+实践培训考核，提升基层医务人员服务能力。协助市卫健委开展初一女生免费HPV疫苗接种工作；协助制定消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划实施方案，推动消除母婴传播目标更快实现。

（四）“四个融合”完成情况

1.保健临床融合度再提高。持续深化保健临床相融合，定期对临床与保健业务转介率进行考核，促进转介率提升。妇女保健部推进妇女群保科（宫颈科）与临床妇科业务融合，建立大部内外相关科室紧密合作联系，形成良性转介机制；成立子宫肌瘤MDT治疗团队，妇科、介入科、中医妇科、临床保健相关科室同时参与治疗。孕产保健部通过增设门诊专职营养护士，设置营养宣教室及营养科专病门诊，产科医生加强识别、宣教、转介，“四位一体”加强孕期指导，有效降低巨大儿发生率，巨大儿分娩率由2021年11.55%下降至目前的9.56%；开展孕产期妇女心理健康筛查，联合使用团体脑电生物反馈疗法，为妇女心理科研究围产期情绪干预及其他心理干预治疗提供技术支持。儿童保健部持续提升儿科门诊、住院患儿临床及保健融合发展，参与儿童哮喘科多学科联合门诊，与眼科、儿童内分泌科建立中西医保健及诊疗模式，开展多学科联合查房，提升诊治效果。

2.“互联网+医疗”融合再提速。智慧服务三级及互联网医院建设已完成招标，预计2023年底前试运行。上线“互联网+护理”服务，提供便捷、专业的产后护理、婴儿护理、导管维护等居家护理服务，通过“线上申请，线下服务”的模式，让患者足不出户就能够享受专业护理服务，目前已开展上门护理22次。

专栏2：智慧服务能力再补强。持续完善、升级电子病历相关系统，同步启动大数据中心建设及互联互通建设，完成五级电子病历远程线上评审。“智慧妇幼”建设除个别模块，均已上线，目前正在进一步完善功能。

3.中西医融合发展再提质。实施“妇幼保健杏林暖”专项考核，通过中医药适宜技术覆盖率考核，推进中西医融合发展。设置中医生殖门诊，建立生殖中西医结合诊疗模式及有效转介机制，提升诊疗效果；开设中医护理门诊，实施“中医门诊—病房”一体化管理。积极推广中药穴位贴、隔姜灸、拔罐、中医九大体质辨识等中医适宜技术，将中医适宜技术融入门诊治疗，建立病区中医适宜技术协作模式，院内中医药推广使用覆盖面进一步扩大。妇科住院患者中医药使用率达90%以上，产科住院患者中医药使用率约50%，儿科病区中医药干预率60%-70%。

4.党建与业务融合再增效。将医院重点工作与主题党日活动相结合，以党建品牌（书记项目）为抓手，做实党建工作，促进业务发展。2022年，“24节气照亮初心之路”党建品牌荣获连云港市基层党建“书记带领、项目引领”创新工程三等奖，入选中国卫生健康政研会“一地一品”特色品牌典型案例，是江苏省唯一入选的项目；入选中国政研会优秀案例，全国卫健系统唯一，受到了江苏省委新闻网专题报道。2022年，开展红色路演活动，评选出院最佳党建引领奖、最佳项目创新奖、最佳业务融合奖、最佳社会公益奖4个最佳党建品牌。2023年，打造“妇幼有道，你我曰德，打造党建美景”党建品牌并与业务工作深度融合，开展开局、中期评估、总结3期“党建+节气+重点工作”主题党日活动，划重点、定方案，坚持挂作战图，力求实效。认真贯彻执行中央“八项规定”精神，创新开展“廉政教育月”，积极查处违法违纪案件，排查出廉政风险点129条。

（五）“五大提升”完成情况

1.质量管理严格把控。通过月度、季度、年度质控，严格控制医疗质量，确保各项数据均在省质控指标标准范围内；定期开展急救技能培训及演练，提升危急重症鉴别诊断和救治能力。全面提升依法治理水平和依法执业能力，加强医务人员医疗风险防范，提升业务能力和法治素养，确保依法依规开展诊疗活动。加强质量管理工具应用，每年举办品管圈大赛，以赛促学，以学促能，全面提升质量意识和质量管理能力。深入推进优质护理服务，严格落实责任制整体护理，以“深化优质护理内涵、打造护理服务品牌”为主题，打造一科一特色护理服务品牌，推进全程陪伴分娩、芳香疗法等特色项目。提高护士数量与临床工作量适应性，保障临床护理质量。截至2023年5月，护士人数达到402人，占全院职工总人数的39.26%。

2.创新能级加速攀升。“十四五”以来，招录博士2名，硕士65名，全院硕士及副高以上人才达360余人；培养在职博士4名、在职硕士研究生15名；柔性引进专家7人，成立“崔大祥院士工作站”，建立名医、特聘专家工作室6个。申报成功“省双创博士”1人、“市双创博士”1人，市“521”人才27人，省“333”人才3人，花果山领军人才2人、骨干5人、卫生专家团队一层次2个、二层次2个。各级各类科研项目立项174项，且呈现逐年增长趋势；获批省市级各类科技奖项获奖32项，其中省妇幼健康医学新技术引进二等奖2项；发表论文155篇，其中SCI及中华系列43篇；获批专利35项，年均获批数均在10项以上；获批继教项目数量逐年增加，获批国家级继教项目6项。

专栏3：学专科建设持续突破。新生儿科积极迎接省级重点专科评审、复评；产科积极申报国家级特色专科；计划生育科获批市级临床重点专科、麻醉科获批市重点专科建设单，中医妇科获批市级中医重点专科建设单位。1个医学科技创新平台、3个重点学科、4个创新团队入选“十四五”花果山·科教强医工程；新生儿科、妇女保健科、儿童保健科入选“花果山卫生攀峰计划”高峰项目，儿童呼吸科入选高地项目。

3.考核应用成效凸显。进一步发挥绩效考核指挥棒、激励棒作用，出台药占比、三四级手术奖励、中草药奖励等考核方案，基本药物使用品种及金额占比指标均超标完成。优化耗占比考核指标，明确奖惩机制，有效控制支出成本，2021年耗占比为20.01%，2022年耗占比为15.03%，2023年上半年耗占比为14.8%，呈现逐年降低趋势。检验科顺利通过ISO15189评审，成为我省妇幼系统第三家、苏北第一家通过该评审的医学实验室，标志着我院医学检验的质量和能力达到国际先进水平。

4.安全生产严守底线。严格落实安全生产责任制，压紧压实各方责任，签订科室安全生产责任书，实行“一票否决”制考核，确保安全生产责任落实落细。持续强化平安医院精细管理及内涵建设，确保在省内起到示范引领作用。健全医院安全防范体系，完善硬件设施设备配备，定期开展涉医警情处置演练，提升警医应急处突能力。不定期开展全院全员消防安全培训及演练，常态化开展消防安全隐患大排查大整治，确保安全隐患查清排尽，多次获评市卫健委安全生产工作优秀单位。推进法治建设，加强普法教育，全面提升全院人员法制素养。以构建和谐医患关系为目标，以安全发展为底线，完善矛盾调处机制，营造平安、有序的医疗环境。

5.文化建设内涵深化。积极开展党的二十大精神宣传活动，凝聚发展共识，汇聚发展合力。开展文明典范城市和文明单位创建工作，顺利通过江苏省文明单位复核评审。借助国家级、省级、市级主流媒体讲好妇幼故事，传递妇幼正能量；开展“我们的节日”主题活动，积极推荐“中国好医生”“中国好护士”评选，努力培育宣传先进典型，大力弘扬医疗卫生职业精神。以二十四节气为媒，将妇幼文化、中医养生、健康科普、妇幼公益、志愿服务等融为一体，举办各类主题公益活动10场。开展妇幼健康文化角创建活动，营造浓厚的中医药文化宣传氛围；依托国家级样板妇孺国医堂，打造妇幼中医药文化体验馆。获评2021年度连云港市第九届网络文化季优秀项目、2022年度江苏省妇幼健康文化特色单位。

四、下一步打算

（一）强化党建引领业务发展。深化党建品牌建设内涵，充分发挥示范引领效应，激发广大党员干事创业热情，提升党组织凝聚力、战斗力，力争创建1至2个省级党建品牌。扎实推进提升患者满意度相关工作，开展好优质服务示范岗创建工作，促进服务提档升级。深入推进党风廉政建设，一体推进廉政风险防控，坚决贯彻落实廉洁从业行动计划和廉洁从业九项准则，持续纠治不正之风。

（二）强化考核补强短板弱项。制定专项考核方案，调动医务人员参与“云上妇幼”积极性，推进互联网医院加快建设。定期开展妇幼保健机构绩效考核各项指标比对工作，及时发现不足与差距，督促相关科室调整和改正。强化全面预算考核，加强财务信息化建设，促进业财深度融合。推进医用耗材精细化管理，加强耗占比考核，持续降本增效。

（三）强化“人才强院”引培育用。加大博士、硕士招录力度，力争“十四五”期满招录3至8名博士，15至55名硕士研究生。组织各类人才申报，力争再申报成功省、市双创博士各1人，省“333”人才2人，市“521”人才3人。继续做好专家柔性引进工作，再引进专家2-4名，建立名医、特聘专家工作室2-4个。

（四）强化“科教兴院”支撑保障。密切关注国家自然科学基金立项情况，针对性开展科研培训；进一步发挥江世文、崔大祥等引进专家作用，切实提高科研能力及水平，力争取得国自然“零”的突破。积极推进对外科教研项目落实，加大与省内外各大科研平台交流合作，为科研实验提供更好更高平台；与南医大康达学院医药实验动物中心建立合作，保障相关科研工作开展。修订专科管理制度、省市级重点专科考核指标、重点专科奖励标准等，加大科室考核力度，推动专科更好发展。加强省级、国家级继教项目申报力度，加大教学类课题立项情况考核，激发职工学历提升积极性。

（五）强化医护服务能力提升。深入推进高水平对外技术合作，加强新技术、新项目引进及推广，持续提升医疗质量，提高四级手术占比。加强临床与保健科室合作及术后康复工作，加强与社区合作、双向转诊，逐步建立以我院为主体的区域性妇幼中医保健体系，进一步提升中医药在临床覆盖面。加快宫颈病专科、连云港市宫颈乳腺病防治中心、连云港市“两癌”培训基地和质控中心的建设和发展，加大人工智能乳腺超声检查技术应用推广。提供生育全程基本医疗保健服务, 加强感染性孕产妇的管理，减少艾梅乙母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。创新生育全程服务模式，促进服务衔接，摸索建立早产儿围产期一体化管理模式，减少早产儿发生率及预后不良结局。推广“云上妇幼”典型经验做法，推进智慧健康医疗便民惠民服务，深入开展远程医疗和远程培训。成立“青少年妇科门诊”等特色门诊，深化特色专科建设，积极争创省级重点专科。

（六）强化三大工程服务能力。严格落实孕产期抑郁症筛查工作，提高全市孕产妇心理健康服务水平，促进孕产妇抑郁症早发现、早诊断、早干预。在全市各县区推广儿童孤独症筛查项目，落实基层机构筛查-县区妇幼保机构诊断-市妇幼保健机构治疗模式。强化出生缺陷综合防治网络建设，下放无创DNA产前筛查采血机构资质，每县区设置1-2所采血机构。开展新生儿安全风险评估与管理，做好新生儿先天性心脏病筛查与诊治，做好儿童的分级分类管理，保障儿童安全。通过举办国家级“两癌”项目培训班，创建省级两癌实训基地等工作，强化信息化管理等举措，持续提升“两癌”项目实施质效。强化培训和督导，不断提高消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量，确保目标尽早实现。

（七）强化“质量强院”建设内涵。加强应急演练，持续提升医护人员卫生应急能力与危重症患者急救能力；不断优化流程，提升专案管理质量，有效防范医疗风险；完善畅通高效的危急重症绿色通道，提升救治效率，保证患者安全。继续推进平安示范医院建设工作，确保以高质量、高标准通过省平安示范医院评审。完善法治工作制度流程，加大普法宣传力度，积极推进事前事中事后监管方式，有效提高全体人员依法执业意识和水平。

（八）强化对口帮扶互动合作。进一步拓展妇幼健康专科联盟辐射面，加强与合作帮扶单位的交流频次，推动优质医疗资源下沉，到“十四五”末专科联盟在全市基层卫生院、社区卫生服务中心覆盖率达到80%以上。加强东西部对口支援工作质量，强化与吴忠市妇幼保健院交流与合作，提升帮扶精准性，全面提高吴忠妇幼保健院医疗保健服务能力。

（九）强化文化特色品牌建设。以做好习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育学习宣传工作为主线，深入打造“妇幼二十四节气”品牌影响力，扩大妇幼中医药认知度、接受度，促进中医业务发展。结合儿童友好医院、妇幼友好医院、老年友好医院创建相关工作，打造“最妇幼”文化景观，不断提升医院文化内涵。

五、需要修改的内容

（一）服务人群健康水平指标中“备注①”调整为：按照2020年“两癌”报表中35到64岁农村及部分城镇妇女总人数测算。

（二）“两大中心”板块中作如下调整：删减“通过与德国马堡大学围产中心合作，加强人员进修培训，推进早产儿的精准服务打造早产中心”。

（三）“健康宝贝工程”板块新增如下内容：深入推进医防融合发展，率先在全省市级医疗机构推出“四个一”儿童预防接种服务模式，即：一次性告知就诊流程、一站式提供咨询评估、一条龙实施预防接种、一对一实现健康随访，建成并投用特殊健康状况儿童免疫预防评估接种门诊；到2025年，门诊服务达2万人次。

（四）“持续提升创新发展能力”板块作如下调整：增加“新创建省级实训基地3-4个，力争开启全日制研究生教育，进一步规范在职研究生培养及管理”；因市“521”人才“十四五”期间只可能增补1次且名额分配有限，建议此项指标由“40人”改为“30人”。

（五）“专栏3”中新增如下内容：“鼓励相关科室积极申报国家孕产期保健特色专科、国家新生儿保健特色专科、国家更年期保健特色专科、国家婚前保健和孕前保健特色专科，力争创建国家级特色专科不少于1个（尖峰学科）”。

（六）“持续深化保健临床相融合”板块增加如下内容：“围绕女性更年期生理阶段的健康需求，普及更年期健康知识和健康生活方式，提供有针对性的保健特色服务，增强全市更年期女性的获得感、幸福感和安全感”。

（七）“加快互联网+医疗深度融合”板块增加如下内容：“以‘母婴安全，敬佑生命，精准服务，提升内涵’为目标，利用“互联网+”延伸服务触角，打造有温度的孕产保健特色专科，孕产保健主要健康指标处于省内先进水平”。