日前，连云港市妇幼保健院急诊儿科接诊一例因吞食异物引发剧烈呛咳、气促的患儿，医护团队紧急进行气管镜术取出异物，患儿转危为安。
“好奇宝宝”VS“凶险”花生米
1岁半的奇奇（化名）是一个好奇且爱吃的小姑娘，近段时间一直有些咳嗽，吃药不是很配合，但是偷偷捡好吃的很在行。
玩的时候，奇奇看到茶几的花生米很诱人，于是拿起来往嘴里送，吃的过程中，忽然出现剧烈呛咳，伴口唇发青，家长发现后立即予拍背处理，呕出少许花生米碎片后，口唇转红润，但仍咳嗽不止，有些喘息。家长经历完惊心动魄的急救后，出于担心，急送至连云港市妇幼保健院儿科急诊。
多学科联合诊断“支气管内有异物”
急诊医生接诊时，发现孩子虽然面色红润，但是有烦躁哭闹，稍有气促，听诊右肺有喘鸣，当即判断可能存在支气管内异物，于是联系放射科，紧急行肺部CT和三维重建，放射科紧急阅片提示右主支气管异物，急诊开通绿色通道，紧急收入院。
加急行气管镜异物取出术保患儿平安
收入院后，值班医师紧急联系病区主任钱前，考虑到气管内异物随时存在异物活动刺激迷走神经导致心跳呼吸骤停风险，联系气管镜室专科护士胥萍，请麻醉科主任医师于刚、副主任医师侍海碧做麻醉评估，考虑到患儿幼小，取异物过程麻醉风险高，需做好急救准备，全程保驾护航，拟临时加急行气管镜异物取出手术。
术中发现右肺主支气管下段有一颗不规则花生米颗粒堵塞气道，医生和护士默契配合，予异物篮轻车熟路顺利兜取，而后再次进镜，发现下面还有一枚花生米颗粒“兄弟”，再次予以兜取，而后仔细观察各肺段支气管，确定没有异物残渣，结束手术。术后患儿不再喘息，状态明显好转。
钱前普通儿科主任
提醒广大家长：
不要给3岁以下宝宝进食大颗粒坚果类食物，避免异物卡喉窒息或出现支气管内异物。
同时，要掌握海姆立克急救法，当突发异物卡喉在黄金3分钟内实施抢救。
科普支气管内异物
气管异物是指位于声门下、气管和支气管的异物。多发生于5岁以下的儿童以及老年人，尤其是 2 岁以下儿童，多由进食不当造成食物落入气管中而诱发疾病。食物（花生及其他坚果、爆米花、食物颗粒等）是婴幼儿最常见的吸入异物，而非食物物品（如硬币、回形针、大头针、 钢笔帽）在学龄前儿童中更常见。
气管异物造成的损伤可分为直接损伤和间接损伤。直接损伤又包括机械损伤（如黏膜损伤、出血等）和机械阻塞。吸入的异物可能嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张或肺气肿。间接损伤包括炎症反应、感染、肉芽形成等。还可引起呼吸道梗阻，严重者会出现窒息甚至危及生命。
1、异物进入期
异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽。若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至室息死亡；若异物进入更深的支气管内，除有轻微咳嗽或憋气以外，可没有明显的临床症状。所以气管异物多有异物史，追问病史是诊断的重要环节。
2、安静期
异物吸入后可停留在支气管内某一处,此时可无症状或仅有轻咳，此期长短不一，与异物性质及感染程度有关。这个时期听诊非常重要，多可判断异物位置。
3、刺激期或炎症期
因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息等症状以及肺不张、肺气肿的表现。影像学多可明确诊断。
4、并发症期
轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿、脓胸、支气管扩张等。
如果怀疑异物落入气管内，患儿无窒息和严重缺氧表现，不要刺激孩子哭闹，避免异物松动气管内游走刺激迷走神经导致呼吸心跳骤停，需紧急就医，明确气管内异物，行支气管镜取出异物。
连云港市妇幼保健院儿科
连云港市妇幼保健院儿科是江苏省临床重点专科培育项目，获评连云港市“十四五”花果山·科教强医工程医学创新团队、连云港市“花果山卫生攀峰高峰计划”“高地”项目。
儿科设儿童呼吸科Ⅰ（PICU）、儿童呼吸科Ⅱ（儿童哮喘）、普通儿科（儿童神经内科）三个亚专科，开放三个病区150张床位。